Penyebab Neuralgia Trigeminal

Penyebab Neuralgia Trigeminal yang paling sering adalah akibat penekanan oleh pembuluh darah di sekitar saraf trigeminal (sekitar 90 %). Penyebab lainnya adalah tumor dan penyakit multiple sclerosis.

Saraf trigeminal atau saraf ke V adalah saraf yang berhubungan dengan kelainan ini. Secara normal saraf trigeminal ini mensarafi area wajah, gusi, mulut maupun hidung. Sehingga bila saraf ini mengalami iritasi maka area diatas yang terkena efeknya berupa rasa tebal sampai nyeri berat. Gejala khas lainnya biasanya nyeri timbul setelah diprovokasi, misalnya setelah wajah disentuh, saat sikat gigi, mengunyah, terkena angin bahkan saat memakai make up di wajah.

Saraf trigeminal ini mempunyai 3 cabang di wajah:

1. Cabang ophtalmik ( area wajah)
2. Cabang maksilaris ( area rahang atas)
3. Cabang mandibularis (area rahang bawah)

Persarafan dan Cabang Nervus Trigeminal

Sumber gambar: https://teachmeanatomy.info

Tergantung cabang yang terkena maka tempat nyeri juga sesuai dengan area wajah tertentu.

Gejala Neuralgia Trigeminal

Gejala dapat berupa:

• Episode nyeri tajam, intens, menusuk, di pipi atau rahang yang seperti tersetrum. Nyeri dapat dicetuskan oleh sentuhan di wajah atau gigi, termasuk bercukur, memakai makeup, menggosok gigi, menyentuh gigi dengan lidah, makan, minum, atau bicara, bahkan hembusan angin atau percikan air di wajah. 
• Ada periode reda diantara serangan.
• Kecemasan akibat pikiran gejala akan kambuh.

Serangan nyeri hebat yang singkat dan berulang bisa dirasakan di setiap bagian wajah bagian bawah. Nyeri paling sering dirasakan di pipi dekat hidung atau di daerah rahang. Biasnya nyeri hanya mengenai satu sisi dari wajah. Nyeri bisa berulang sampai 100 kali/hari dan nyerinya dapat melumpuhkan. Gangguan biasanya mereda dengan sendirinya, tetapi serangan seringkali muncul kembali setelah interval bebas nyeri yang lama.

Kapan Harus ke Dokter?

Periksakan diri ke dokter bila Anda mengalami nyeri di wajah, terutama bila telah berlangsung lama atau hilang timbul, atau tidak menghilang setelah minum obat pereda nyeri yang dijual bebas.

Diagnosis Neuralgia Trigeminal

Diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan fisik dan riwayat penyakit yang detail untuk menyingkirkan penyebab lainnya. Dokter akan menanyakan tentang frekuensi dan intensitas nyeri, apa yang mencetuskan gejala dan apa yang dapat membuat gejala berkurang atau memburuk. Karena tidak ada satu pemeriksaan khusus untuk neuralgia trigeminal, mengetahui oenyebab nyeri adalah kunci dari diagnosis.

Dokter mungkin akan merekomendasikan pemeriksaan pencitraan atau laboratorium, misalnya CAT scan atau MRI resolusi tinggi, pada saraf trigeminal dan area sekitarnya. Pemeriksaan ini dapat membantu menentukan penyebab nyeri, apakah tumor atau kelainan pembuhluh darah, atau skelrosis multipel yang tidak terdiagnosis.

Pengobatan Neuralgia Trigeminal

Penanganan neuralgia trigeminal biasanya dimulai dengan obat-obatan, dan banyak orang tidak memerlukan pengobatan tambahan. Namun, seiring waktu, beberapa orang dengan kondisi ini tidak dapat diatasi dengan obat-obatan.

1. Obat-obatan

Untuk mengobati neuralgia trigeminal, dokter biasanya akan meresepkan obat untuk mengurangi atau memblokir sinyal rasa sakit yang dikirim ke otak. Obat yang sering diresepkan adalah Antikonvulsan, Carbamazepine, Oxcarbazepine, Clonazepam dan gabapentin.

2. Operasi

Dalam operasi neuralgia trigeminal, tujuan pembedahan adalah untuk menghentikan pembuluh darah dari mengompresi saraf trigeminal atau merusak saraf trigeminal agar tidak rusak, pembedahakan dilakukan untuk memisahkan arteri dengan saraf yang tertekan, yaitu dengan meletakkan sponge kecil diantaranya. Jika penyebabnya adalah tumor, maka pembedahan dilakukan untuk mengangkat tumor tersebut.

Operasi  pada Trigeminal Neuralgia

Sumber gambar: https://www.pacificneuroscienceinstitute.org

Komplikasi Neuralgia Trigeminal

Nyeri akibat kondisi ini sangat berat sehingga dapat mempengaruhi kesehatan mental dan kehidupan sehari-hari. Penderita neuralgia trigeminal berisiko mengalami:

• Depresi
• Kecemasan
• Isolasi sosial

Pengobatan untuk kondisi ini juga dapat menimbulkan komplikasi. Penggunaan obat antikejang jangka panjang dapat menyebabkan masalah seperti osteoporosis. Prosedur operasi untuk kondisi ini juga dapat menyebabkan komplikasi, misalnya mati rasa di wajah yang permanen.

Prognosis Neuralgia Trigeminal

Kondisi ini memberikan dampak yang berbeda-beda pada setiap penderitanya, Sebagian penderita hanya mengalami episode nyeri yang berlangsung beberapa minggu atau bulan, yang kemudian diikuti dengan periode bebas nyeri, sedangkan penderita lainnya memiliki latar belakang nyeri wajah yang menetap, selain serangan nyeri.

Oleh karena itu, sebaiknya pasien memeriksakan diri dengan teratur ke dokter untuk mengetahui dampak kondisi ini bagi tubuh dan dinilai apakah pengobatannya bekerja.

Pencegahan Neuralgia Trigeminal

Tidak ada cara yang diketahui dapat mencegah neuralgia trigeminal. Anda dapat mempelajari hal-hal yang dapat mencetuskannya sehingga nyeri dapat dihindari.

Referensi:

• my.clevelandclinic.org. Trigeminal Neuralgia. 2024.
• stanfordhealthcare.org. Trigeminal Neuralgia.
• www.hopkinsmedicine.org. Trigeminal Neuralgia. 
• www.mayoclinic.org. Trigeminal neuralgia. 2023.